KELAn korvaama psykoterapia
Kelan harkinnanvaraisena kuntoutuksena korvamaa psykoterapia muuttuu lakisääteiseksi kuntoutuspsykoterapiaksi 1.1.2011.
Tämä tarkoittaa, että määrärahojen niukkuus ei enää rajoita uusien asiakkaiden pääsyä psykoterapiaan. Terapian myöntämisedellytykset säilyvät ennallaan.
Kela korvaa kuntoutuspsykoterapiaa 16-67 -vuotiaille. Alle 16-vuotiaiden terapiasta vastaa julkinen terveydenhuolto.
Kuntoutuspsykoterapian tavoitteena on tukea ja parantaa kuntoutujan työ- ja opiskelukykyä. Kuntoutuksella turvataan työelämässä pysyminen tai sinne siirtyminen, työhön paluu tai opintojen edistyminen.
Kuntoutuksen myöntämisen edellytyksenä on, että
- työ- tai opiskelukyky on mielenterveyden häiriön vuoksi uhattuna.
- sinulla on ollut psykiatrisen diagnoosin saamisen jälkeen vähintään 3 kuukautta jatkunut hoitosuhde, johon sisältyy tarpeellinen lääketieteellinen, psykiatrinen ja psykoterapeuttinen tutkimus ja hoito. Lääkehoitoa ei ole tarvinnut aloittaa
- psykoterapian tarve perustuu yksilölliseen terapian tarpeen arvioon ja kuntoutussuunnitelmaan ja B-lääkärinlausuntoon, johon sisältyy psykiatrin arvio diagnoosista ja kuntoutustarpeesta
- hoitosuhteesi jatkuu edelleen psykiatrian erikoislääkärin suosituksen mukaan
- perusteellisen arviointilausunnon mukaan tarvitset terapiaa
- muiden hoito- ja kuntoutusmuotojen (esim. kriisiterapia tai aikarajoitteinen lyhytterapia) mahdollisuudet on selvitetty
Kuntoutusterapia voi olla yksilö-, ryhmä-, perhe- tai paripsykoterapiaa tai kuvataideterapiaa. Lisäksi 16-25-vuotiaille nuorille terapia voi olla musiikkiterapiaa.
Kuntoutuspsykoterapiaa korvataan enintään 80 kertaa vuodessa ja kolmessa vuodessa enintään 200 kertaa. Kela tukee myös terapiaa, joka toteutuu vähintään 25 kertaa vuodessa.
Kela myöntää terapian vuodeksi kerrallaan. Voit hakea terapialle jatkoa, jolloin tarvitset uuden lausunnon psykiatriltasi ja terapeutiltasi. Voit saada Kelan tukemaa terapiaa enintään 3 vuoden ajan. Terapian loputtua terapeutti toimittaa Kelaan loppulausunnon.
Uusi terapiajakso
Kela voi korvata kuntoutuspsykoterapiana uuden, enintään kolme vuotta kestävän terapiajakson, kun edellisen jakson myöntämisestä on kulunut vähintään viisi vuotta. Uusi terapiajakso voidaan myöntää esim. silloin, kun jokin menetys, muu kuormittava elämäntilanne, opintojen loppuun saattaminen tai työelämään siirtyminen
• vaikeuttaa aikaisempaa mielenterveyden häiriötä tai
• kyseessä on uusi sairaus, joka uhkaa työ- tai opiskelukykyä.
Korvauksen määrä
Kela korvaa kuntoutuspsykoterapiaa valtioneuvoston asetuksella vahvistetun enimmäismäärän mukaan. Enimmäiskorvaus on usein pienempi kuin terapeutin perimä palkkio, joten voit joutua maksamaan osan kuluistasi itse.
Kuka voi antaa psykoterapiaa?
Psykoterapiaa voi antaa terapeutti, jonka koulutuksen Valvira (Sosiaali- ja terveysalan lupa-ja valvontavirasto) on hyväksynyt ja jolla on oikeus käyttää psykoterapeutin ammattinimikettä. Lisäksi Kela edellyttää, että terapeutilla on koulutus siihen psykoterapiaan, jota hän asiakkaalle antaa.
